우울증(depressive disorder)의 원인과 증상
● 우울증의 원인
연애의 실패, 직업적 좌절, 재정 파탄, 지나친 안일 등에서 우울증의 원인을 찾는 것은 상식적이긴 하지만 의학적으로는 그다지 중요하지 않은 관찰입니다.
우울증은 유전적 소인도 있으며 그 무엇보다도 생애 초기에 어머니를 포함한 핵심적 인간관계가 손상/굴절된 것과 깊은 관련이 있습니다. 생애 초기에 도저히 감당할 수 없는 세상에 대한 두려움, 그리고 그것이 몰고 온 뿌리 깊은 자기 모멸감에서 출발하여 끝내 자살에 이르게 되는 복잡한 인과관계가 있습니다.
결국 살아가는 동안 누구라도 겪게 되는 이런저런 어려운 일 자체가 우울증의 원인은 아니라고 봐야합니다. 그런 일에 우울증이 유발될 만큼 이미 마음과 몸에 어떤 상처가 있었던 것입니다.
그 상처가 확대 재생산되는 과정에서 뇌의 세포 병리적 질환이 고착되고, 그것은 다시 내분비계나 신경, 면역계에 손상을 입혀 인과의 순환적 사슬이 형성됩니다. 따라서 우울증은 단순한 기분이나 감정, 또는 가치관의 문제가 아닙니다.
두뇌 손상을 핵심으로 하여 정신과 신체를 아우르는 심각한 질병입니다.
● 우울증의 증상
․ 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 우울한 기분이 지속됩니다.
다만, 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 합니다.
․ 모든 또는 거의 모든 일상 활동에서 흥미나 즐거움이 현저하게 저하되어 있습니다.
이러한 흥미와 즐거움의 저하는 하루의 대부분 또는 거의 매일 나타나며, 주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 드러납니다.
․ 의도적으로 체중조절을 하고 있지 않는 상태에서 현저한 체중감소 또는 체중증가가 납니다. 또는 식욕의 현저한 감소나 증가가 거의 매일 나타납니다.
․ 거의 매일 나타나는 정신운동성 초조나 지체를 나타냅니다.
이는 주관적인 좌불안석감이나 타인에 의해서 처진 느낌이 관찰될 수 있습니다.
․ 거의 매일 피로감이나 활력의 상실이 나타납니다.
․ 거의 매일 무가치 감 또는 부적절한 죄책감을 느낍니다.
이는 망상적일 수도 있으며, 단순히 병이 있다는 것에 대한 자책이나 죄책감이 아니어야 합니다.
․ 거의 매일 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함이 주관적인 호소나 관찰에서 나타납니다.
․ 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획 없이 반복되는 자살에 대한 생각, 또는 자살기도나 자살수행에 대한 특정한 계획을 지니고 있습니다.
⇒ 상기 증상 중 5가지 이상, 2주 이상 지속되면 정식 치료를 필요로 하는 우울증으로 진단내립니다.
● 연령에 따른 우울증
우울증의 발병 연령이 아동기부터 노년기에 이르기까지 어떤 연령층에서도 나타난다는 사실은 이미 밝힌 바 있습니다. 증상은 연령에 따라 각기 다른 특징을 보이는데, 다음과 같습니다. ․ 아동기 : 등교 거부, 두통, 공격적 행동, 비행 ․ 사춘기 : 가면 우울증, 노이로제 ․ 청년기 : student apathy(학생들에게만 나타나는 독특한 무기력·무감각 상태) 5월병, 공부를 게을리 함, 약물 남용, 등교 거부, 전형적인 우울증 증상 ․ 성년기 : 전형적인 우울 증상 ․ 초로기 : 초조감, 불안감, 자책감, 자살에 대한 생각, 이전의 자기 성격에 집착함 ․ 노년기 : 강한 불안과 초조감, 가면 우울증의 형태를 보이는 일이 있다. 망상, 가성 치매 |
